妇科炎症——宫颈炎

宫颈炎（cervicitis）是指子宫颈发生的炎症，包括了阴道能看见的宫颈部分的炎症和子宫颈管黏膜炎症。多为致病菌感染所致，也可由于宫颈细胞损伤或长期受到刺激所致。宫颈炎是常见的妇科疾病，多发生于育龄期妇女，老年女性也可发生。

感染所致的宫颈炎，如果不及时治疗，则感染可扩散到子宫和输卵管，并蔓延至盆腔和腹腔，引起盆腔炎，甚至会导致不孕。

宫颈炎有哪些类型?

1.急性宫颈炎：指子宫颈发生急性炎症，表现为宫颈局部充血、水肿，上皮变性、坏死，可有脓性分泌物。

2.慢性宫颈炎：可由急性宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致。表现为宫颈糜烂面水肿，呈颗粒状或乳头状改变，宫颈息肉，宫颈肥大。

哪些原因会引起宫颈炎？

1.性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、生殖支原体、滴虫。

2.内源性病原体：包括需氧菌、厌氧菌。

3.其他原因如冲洗剂中的化学物质或避孕套中的乳胶过敏。卫生棉条、子宫托或节育环尾丝造成的刺激。

4.阴道菌群紊乱：阴道内正常、健康的细菌被不健康或有害的细菌所替代，这也被称为细菌性阴道病

5.激素失调：雌激素激素缺乏，宫颈萎缩，抵抗力下降。

哪些人有患宫颈炎的风险？

1.不注意性安全，性交时不使用安全套；

2.有多个性伴侣；

3.性交年龄过早；

4.曾经有过性传播疾病感染史；

5.以前患过宫颈炎

宫颈炎有哪些典型症状？

1.白带分泌增多，呈灰色或淡黄色、脓性，或伴有异味；

2.异常阴道出血，如性交后有少量出血或在两次月经之间有额外的出血（即临床上所说的“月经间期出血”）；

3.阴道分泌物刺激外阴出现瘙痒感、灼热或其他不适；

4.性交时疼痛；

5.腰腹部酸痛。

6.伴随症状：合并尿路感染者，可出现排尿急迫、频繁、排尿疼痛或排尿困难。部分患者可伴有发热。

出现宫颈炎的相关症状，如持续的、异常的阴道分泌物，非月经期阴道出血或性交时疼痛，尽早到医院就诊以明确病情。

宫颈炎需要和哪些疾病区别？

1.生理性柱状上皮异位

多见于青春期、生育期妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈阴道部，由于柱状上皮菲薄，其下方组织呈红色，肉眼看似糜烂，曾被称为“宫颈糜烂”。但该状态并非真性糜烂，对于宫颈糜烂样改变需要进一步检查排除宫颈病变，如为生理改变则多数无需处理。

2.宫颈鳞状上皮内病变

也可使子宫颈呈糜烂样改变，炎症相关检查以及宫颈细胞学检查和（或）人乳头瘤病毒（HPV）检测有助于鉴别诊断，必要时可行阴道镜及活组织检查。

宫颈炎如何治疗

1.抗感染治疗：治疗的主要目标是消除感染，防止感染扩散到子宫和输卵管，或者预防怀孕时感染胎儿。医生会根据具体情况选择经验性治疗或药敏试验结果选择药物。

2.手术治疗？

慢性宫颈炎患者如果存在宫颈息肉，可进行息肉摘除术，术后医生会将切除的息肉标本送往病理科进行检查。

3.物理治疗

对子宫颈表现为糜烂样改变、接触性出血且药物治疗无效者，医生会给予物理治疗。常用的物理治疗方法包括激光治疗、聚焦超声治疗、冷冻治疗、微波治疗等。

宫颈炎预后

1.宫颈炎的症状通常在治疗1~2周内会有所缓解。大多数情况下，宫颈炎通过及时诊断、治疗，可以治愈。但是该病容易复发。有研究表明，8%~25%的女性宫颈炎患者会复发。

2.淋病性或衣原体引起的宫颈炎，感染可蔓延至子宫内膜和输卵管，导致盆腔炎性疾病，如果没有及时治疗，可导致女性生殖器官受损，进而形成不孕。

3.宫颈炎还会增加感染艾滋病毒的风险。

宫颈炎怎么预防？

1.宫颈炎预防的主要措施在于注重性安全，固定性伴侣。

2.注意性安全，性交时正确使用避孕套。

3.限制性伴侣的数量。

4.如果性伴侣出现生殖器溃疡或阴茎溢脓的症状，避免与其性交。

5.避免不当阴道冲洗。