女性不可忽视的炎症——支原体阴道炎

下面来认识一下支原体阴道炎

成人主要通过性接触传播，成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。支原体只能粘附在泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；解脲支原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合，这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。

潜伏期为1～3周，典型的急性期症状与其他非淋菌性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、尿痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量黏液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。支原体阴道炎多见以子宫颈为中心扩散而来的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。

现在因为“支原体阳性”被当做支原体感染，认为是“性病”治疗“反复不愈”的，在医院门诊上屡见不鲜。那么，支原体到底是一种什么东西呢？我们知道，人体内并不是一个绝对无菌的环境，仅在男性尿道、女性阴道内就有20多种微生物生存。这些微生物有好的，有坏的，它们相互制约，构成一个平衡状态。从前支原体被划归病毒，后来发现自成一类。它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，无细胞壁，呈球形，直径只有0.3-0.5微米，它无运动能力，支原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。支原体对热敏感，在60℃仅能存活5～10分钟。耐冷，在-70℃可保存数年，冷冻干燥可保存30年以上。常用消毒剂，如含聚己亚甲基盐酸（PHMB）杀菌成分的阴洗液也能迅速杀灭支原体衣原体。不论是婴儿还是老人，生殖道中均可能有支原体的寄居，在成年男女生殖道中的检出率非常高。

支原体主要存在于人和动物的腔道粘膜。支原体生殖道感染与非淋菌性尿道炎或宫颈炎有关，此外可引起前列腺炎、附睾炎、输卵管炎、流产、死产和不育症等。在正常人的泌尿生殖道中也可能有支原体寄生。实验室诊断主要采用液体分离培养和固体分离培养法。

解脲支原体(UU)是常见的致病性泌尿生殖道支原体，实验室检查以解脲支原体液体培养最常见，UU具有尿素酶，能分解尿素产氨，使含酚红指示剂UU液体培养基pH值升高变碱性，液体颜色由黄变红。人型支原体(Mh)具有精氨酸酶，能分解精氨酸产氨，使含酚红指示剂的Mh液体培养基pH值升高，液体颜色由黄变红。由于生殖支原体生长缓慢，而且需要的营养成分复杂，因此，分离培养的难度较大，主要靠DNA探针及PCR技术检测生殖支原体。支原体在含5%CO2环境中的固体培养基上，可形成煎蛋状菌落（如图）。

解脲支原体的煎蛋状菌落