不要羞于看病，尤其这4种阴道炎疾病！

总有一些检查和疾病会让人

难以启齿，羞于就医

这是不对的。

我们更应该用正确的心态去面对

及时就医治疗，才能早日康复！

（建议女生转发给对象学习）

阴道分泌物：阴道内排出的分泌物，俗称“白带”。主要成分为大小阴唇、前庭大腺、宫颈腺体、子宫内膜及输卵管分泌的粘液、阴道黏膜的渗出物、子宫和阴道脱落的表皮细胞，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌。

阴道分泌物检验是通过检测女性生殖道是否存在内环境改变或感染来辅助诊断阴道炎症的检验检查项目。

目前我院检验科开展的阴道分泌物检查包括“清洁度，镜检真菌，镜检滴虫，镜检红细胞，镜检白细胞，镜检上皮细胞，细菌性阴道病唾液酸酶”。

1.清洁度

清洁度判定主要根据杆菌、球菌、白细胞和上皮细胞4项指标，以“Ⅰ~Ⅳ度”进行分级报告。Ⅰ~Ⅱ度多为正常，Ⅲ或Ⅳ度为异常。但清洁度判定存在一定的局限性，临床不再单纯使用清洁度进行阴道炎症的诊断。

2.真菌

阴道真菌有时在阴道中存在而无害，但在阴道抵抗力减低时容易发病，真菌性阴道炎以找到真菌为诊断依据。阴道真菌多为白色念珠菌，偶见阴道纤毛菌、放线菌等。

3.阴道毛滴虫

阴道毛滴虫是寄生于阴道的致病性原虫，呈梨形，大小为白细胞的 2~3 倍，前端有4根前鞭毛，生长的最适宜pH为5.5~6.0，适宜温度为 25~42℃。 

（图中游动的为阴道毛滴虫，静止不动的为白细胞）

4.白细胞

白细胞在正常阴道分泌物标本高倍镜下少见，每个高倍镜视野下能见0-5个白细胞，如存在大量白细胞应考虑滴虫病或宫颈炎；念珠菌病及细菌性阴道病白带的悬滴液涂片中白细胞少。

5.红细胞

宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性宫颈炎、老年性阴道炎等阴道分泌物中可出现数量不等的红细胞;若持续大量血性分泌物，应警惕宫颈癌、宫体癌的可能。

6.上皮细胞

上皮细胞是阴道内的正常脱落细胞，正常白带中含有大量的上皮细胞，当清洁度差时，上皮细胞减少，一般提示有炎症。

7.细菌性阴道病唾液酸酶

正常情况下为阴性，阳性提示厌氧菌、加德纳菌增多，细菌性阴道病存在。

（吸附在上皮细胞上密密麻麻的为加德纳菌）

1.细菌性阴道病(BV)

细菌性阴道病是以阴道内正常产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失，而以兼性厌氧菌及厌氧菌增多为主导致的阴道感染。是育龄期妇女常见的阴道感染性疾病之一，多发生在性活跃期的妇女。且临床表现不典型、复发率高。

BV相关的并发症较多，可引起盆腔炎症性疾病、妇科手术后感染及不孕症。妊娠期合并BV可引起流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、产褥感染等不良妊娠结局。BV也会增加性传播病原体感染的风险，如HPV、HIV、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒2型等。

2.需氧菌性阴道炎（AV）

需氧菌性阴道炎是以阴道内乳杆菌减少或缺失、需氧菌增多为主要特点的常见阴道感染性疾病。临床表现主要为黄色阴道分泌物、分泌物异味、外阴烧灼感或刺痛、性交痛、查体可见阴道黏膜红肿等，并常合并其他阴道炎症。

AV不仅可导致患者外阴阴道不适，还与盆腔炎症性疾病、不孕症以及流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、产褥感染等不良妊娠结局有关。

3.外阴阴道假丝酵母菌病

又称为真菌性阴道炎，顾名思义其主要的致病菌是白假丝酵母菌，在多种因素如妊娠、滥用抗生素、性生活活跃、因糖尿病或人类免疫缺陷病毒引起的免疫抑制状态等的影响下，作为条件致病菌的假丝酵母菌增多，阴道内乳杆菌优势状态被削弱。假丝酵母菌大量生长繁殖，出现阴道炎症状。

主要为内源性感染，寄生于口腔、肠道和阴道的念珠菌可互相传染。部分患者可通过性交直接感染和接触污染的衣物间接感染。

4.阴道毛滴虫病

阴道毛滴虫病由阴道毛滴虫感染所致。阴道毛滴虫病可导致不良生殖健康结局，包括子宫颈病变、子宫切除术后残端蜂窝织炎或脓肿、盆腔炎症性疾病、不孕症、增加HIV 感染易感性、增加子宫颈癌风险，

阴道毛滴虫病的感染途径主要为性接触（异性或同性间）或垂直传播（阴道分娩）。

阴道毛滴虫病有症状者，可表现为阴道分泌物增多伴异味，分泌物黄绿色，伴有外阴瘙痒、灼热感等刺激症状，并可出现性交困难、排尿困难、尿频、下腹痛等；查体可见外阴阴道红斑、水肿、有泡沫的黄灰或绿色的阴道分泌物、pH值增高。

阴道炎虽然非常常见、症状容易反复，但阴道炎是可以治愈的。根据病因不同，治疗方法也会不同，需要对症治疗。因此，阴道分泌物检查是非常必要。

1.标本采集前，待检者应停用于干扰检查的药物；月经期间不适宜不建议进行阴道分泌物检查；检查前24小时内禁止盆浴泡澡、性交、局部用药及阴道灌洗等。（以上均会对检查结果产生影响。

2.阴道里本身并不是无菌的状态，相反阴道里面有很多微生物，这些微生物存在一种平衡的状态。阴道并不是越干净越好，洗液冲洗阴道会破坏阴道内免疫系统、改变局部 pH 值、抑制乳杆菌生长。冲洗时觉得把不正常的分泌物冲洗出来了，暂时症状好像缓解了，但是会加重阴道菌群破坏加重，容易引起念珠菌性阴道炎。

另一方面，也会影响正规阴道用药的药物治疗效果。因为洗液也会把阴道内的药物洗出来，影响治疗效果。所以需要避免用洗液冲洗阴道，最好就不要用洗液，特殊情况需要在医生的指导下使用。

3.保持外阴干燥清洁，睡前用干净温水清洗外阴及肛周，用干净毛巾、纸巾擦干，不要随意滥用各种洗液。穿宽松棉质内裤，夏天不穿紧身化纤内裤，避免外界局部高温环境，内裤做到每日换洗，阳光晒干，尽量避免阴干。

4.避免滥用抗生素，特别是感冒时不要滥用抗生素，以免导致菌群失调引起阴道炎症。减少熬夜、避免压力，合理锻炼，增强免疫力。

5.在阴道炎没有确定治疗好之前不要急于同房。同房会短期内改变阴道的pH值，同时也会影响阴道内塞药的治疗效果，容易导致复发，甚至加重。

需要提醒一下的是：如果每次同房都会导致阴道炎复发，或者男方也有症状，例如下身有皮疹、瘙痒，那么建议男方去检查一下，是否有相关的炎症。