提起“宫颈糜烂”，你知道生理性的宫颈糜烂还需要治疗吗？

提起“宫颈糜烂”一词，绝大多数女性并不陌生。一些女性将其理解为宫颈口出现糜烂状态，是性生活后常见的且复发率很高的疾病，甚至可能引发癌变可能，那么宫颈糜烂需要治疗吗？　　

　　对于宫颈，医生做妇科检查时，从阴道内看到的部分是那个圆形的部分，即是宫颈的外观。

　　在宫颈上，有两种不同类型的细胞，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，靠近子宫方向的是柱状上皮细胞。

　　两种上皮在外观上表现是不同的。在宫颈的中央，看起来像是“糜烂”的部分，就是柱状上皮的外观；边上的一圈，看起来光滑的部分，是鳞状上皮的外观。

　　在宫颈的外口（在阴道内可以看到）和内口（与子宫体交接处）之间，柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处在一个动态的平衡，这个区域在医学上称为“鳞柱交界区”。鳞柱交界区容易受雌激素的影响而变化。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低，柱状上皮就靠里面一些；到了来月经以后，柱状上皮受雌激素的影响，更多地朝外侧发展，因此就有类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈外口，这时在妇科检查就可以看到；在绝经以后，雌激素水平下降，柱状上皮又退回到里面，这个时候“糜烂”又看不见了。看上图右侧的那张，柱状上皮外移到了宫颈外口，检查时就能看到了。

　　单纯的“宫颈糜烂”是不需要治疗的，即生理性糜烂。病理性糜烂是指女性生理状态下受体内雌激素的影响发生的宫颈管内柱状上皮的异位（外移），妇科体检时外观宫颈呈现“糜烂”状态。在排除宫颈癌及宫颈的炎症外，考虑为生理性柱状上皮异位，一般是不需要处理的。

　　值得注意的是，“宫颈糜烂”经常与宫颈炎同时存在，即病理性糜烂。病理性糜烂是子宫颈慢性炎症的一种类型，属于妇科炎症，只是炎症发生在宫颈上，主要表现就是糜烂的同时，还有白带增多、腰酸、呈脓性，出现经间期出血，性交后出血等不适，有的则没有任何症状。病因是各式各样的，如：细菌、真菌、支原体、衣原体、HPV（人乳头状瘤病毒）感染等生物因素；人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤；性活动过早、性伴侣过多、不洁性生活、性生活过度频繁等。

　　此时除了需要做宫颈癌的早期筛查（TCT+HPV），还须按照宫颈炎的诊断标准进行诊断，同时筛查淋菌，衣原体等致病微生物，发现微生物感染时，可使用抗生素进行治疗。对“宫颈糜烂”伴有分泌物增多，乳头状增生或接触性出血，且反复药物治疗无效者，可给以局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波、波姆光治疗等方法，但治疗前必须筛查排除宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。

　　综上所述，很多的宫颈癌早期或者癌前病变确实表现为宫颈糜烂，但是不能认为糜烂就是癌前病变，也不能认为有了糜烂，属于生理现象，可以不查，不管它，只有经过检查才知道“宫颈糜烂”是生理现象还是病理状态。