宫颈炎，需要治疗吗？

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先来说说什么是“宫颈糜烂”

宫颈糜烂还有一个专业的词语叫宫颈柱状上皮异位，是指因雌激素的作用，宫颈管内口柱状上皮外移至宫颈管外口，是一种常见的生理现象。

那为什么会有“糜烂”这样听起来很严重的词呢？

这是因为在2008年以前，中国医学生的统编教材《妇产科学》将宫颈糜烂视为一种标准的疾病症状，并有着齐全的临床表现、诊断与治疗方法。

但是在2008年新版《妇产科学》教材中，则明确取消了“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象所取代。

（图源 | 腾讯医典）

宫颈糜烂是子宫颈管里的柱状上皮细胞，受到雌激素周期性变化的影响， “跑到”（移行到）宫颈阴道部，并覆盖了一部分鳞状上皮。

由于柱状上皮更薄，所以我们可以透过扉薄的柱状上皮，看到红色的宫颈间质和颗粒状的腺体开口，宫颈口看起来就像糜烂了一样，实际上它们并没有“烂”，是正常的。并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂。

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那什么又是宫颈炎呢？

而宫颈炎就不同了，它指的是发生在宫颈的炎症，主要分为急性和慢性两种。

急性宫颈炎临床表现可以出现白带增多、外阴瘙痒或者下腹坠痛等等。一般由病原微生物感染引起，比如细菌（如淋病奈瑟菌）、沙眼衣原体、病毒。

也可由物理化学因素、机械损伤等引起，比如冲洗阴道、暴露于冲洗剂或杀精剂、放置节育器/卫生棉条/子宫托、人工流产、分娩手术等。

慢性宫颈炎多为急性宫颈炎治疗不彻底或未治疗导致，通常包括宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳氏腺囊肿等。

（图源 | 腾讯医典）

以前宫颈糜烂为慢性宫颈炎的一种，现在多数学者认为宫颈糜烂是宫颈上皮的一个现象，是柱状上皮取代了鳞状上皮，不属于宫颈炎的一种。

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私处瘙痒分泌物增多，就是宫颈炎吗

只能说有可能是，因为急性宫颈炎患者确实会出现私处瘙痒和分泌物增多症状，但是大部分宫颈炎的患者都没有症状，是在体检中偶然发现的，仅仅少数患者有以下表现：

• 白带增多呈脓性黏液、可伴有异味
• 外阴瘙痒灼热
• 异常阴道出血，如接触性出血、非月经期出血
• 性交疼痛
• 下腹和腰骶部疼痛，由腺囊肿（宫颈纳囊）过大引起

（子宫颈位置  | 来源腾讯医典）

这类宫颈炎如果及时进行有针对性的规范治疗，一般很快会被治好，而无症状的宫颈炎则持续周期较长。

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没有症状的宫颈炎，需要治疗吗

宫颈炎是否可以自愈，是否需要治疗，要根据宫颈炎的原因和类型具体判断。

病理性原因引起宫颈炎，症状较严重，无法自愈，需要遵医嘱治疗。比如出现脓性白带、同房时出血、分泌物有异味，要尽早治疗，有时伴侣也需要接受治疗。

否则随感染发展，感染源可能会顺着相连的生殖道形成子宫内膜炎、盆腔炎。

如果出现严重的盆腔感染，可能导致输卵管梗阻，成为不孕、宫外孕的“帮凶”。

慢性炎症的表现则相对温和许多，有的只需要随访观察：

对于持续的子宫颈管黏膜炎，是否有病原体感染是针对性治疗的关键，若病原体不明确，药物治疗可能效果会不理想。

对于有症状（如同房出血，白带过多、腹痛）、体积较大、有恶变可能的子宫颈息肉，建议直接摘除，大多数门诊即可手术。

（宫颈息肉 | 来源腾讯医典）

术后及时行病理诊断，确认是否良性。

对于无症状、体积较小的宫颈息肉，可以先定期复诊，随访观察

若仅仅是宫颈肥大或腺囊肿（宫颈纳囊），一般绝经后会随宫颈萎缩变小，囊肿消失，因此如果没有症状，无需治疗

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慢性宫颈炎不治疗会不会癌变

宫颈炎和宫颈癌只差一个字，但却是两种完全不同的疾病。

慢性宫颈炎一般不会癌变，但是慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒（HPV）感染，特别是高危亚型的人乳头瘤病毒感染，就有可能会发生癌变。

那该怎么办呢？很简单：

• 针对已经发生的宫颈炎，如果病原体明确或症状明显，要积极治疗；

• 对于还未感染的HPV，要加强免疫，主动防御，如接种HPV疫苗。

• 定期做宫颈癌筛查，尤其是长期有宫颈接触性出血或是有异常分泌物的人群，及时发现宫颈癌和癌前病变不给宫颈癌有机可乘。

只有这样做，女性才能真的和“宫颈癌”离的远远的。