做完子宫内膜炎手术后会影响怀孕吗？

　　问题：严重性的子宫内膜炎，做完手术后会影响怀孕吗？应该怎样预防？

 

　　分析：子宫内膜炎不治疗有一定概率影响怀孕。子宫内膜炎（endometritis）是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，细菌可沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。通常宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜，但如急性期炎症治疗不彻底，或经常存在感染源，则炎症可反复发作，严重者可影响子宫肌层，成为子宫肌炎。子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎常与慢性宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在，是导致流产的最常见原因。

 

　　并发症

 

　　1.宫腔积脓

 

　　当子宫内膜炎导致宫颈粘连阻塞时，宫腔内的炎性分泌物不能外流，积聚于宫腔内，可形成宫腔积脓。

 

　　2.盆腔炎

 

　　急性子宫内膜炎若治疗不及时，可进一步发展为输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、盆腔静脉炎等，甚至发展成败血症。

 

　　3.不孕

 

　　有炎症的子宫内膜不利于受精卵着床，又或是受精卵着床不稳固，导致不孕。子宫内膜炎还会影响胎儿，可引起畸形、流产、早产、胎膜早破、新生儿感染等。

 

　　病因

 

　　1.妊娠和分娩

 

　　产褥感染和感染性流产是急性子宫内膜炎的常见原因。分娩后宫腔内残留少量胎膜或胎盘，或胎盘附着部位的子宫复旧不全，可引起慢性子宫内膜炎。

 

　　2.宫腔手术和放置宫内避孕器

 

　　宫腔内手术操作尤其是非正规人工流产，可导致细菌入侵发生感染。宫内避孕器的长期刺激可引起慢性子宫内膜炎。

 

　　3.不注意个人卫生

 

　　经期性交及与患有性病的异性性交，也易发生此病。

 

　　4.子宫腔内病变

 

　　子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜癌坏死可引起子宫内膜感染。

 

　　5.其他妇科炎症

 

　　宫颈炎、阴道炎的上行感染；输卵管卵巢炎症的下行蔓延，均可导致子宫内膜炎的发生。

 

　　6.雌激素水平低下

 

　　更年期或绝经期后，体内雌激素水平下降，阴道内酸度下降及宫颈黏液栓减少，人体的生理屏障功能减弱，细菌易于侵入。

 

　　治疗

 

　　1.一般处理

 

　　（1）可静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒；

 

　　（2）急性子宫内膜炎应卧床休息，宜半卧位，以利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流；

 

　　（3）做下腹部热敷以促进炎症的吸收并止痛；

 

　　（4）保持大便通畅以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄；

 

　　（5）高热时可物理降温；

 

　　（6）应避免过多的妇科检查以防止炎症扩散。

 

　　2.药物治疗

 

　　（1）抗生素治疗以抗生素治疗为主，抗生素治疗原则：经验性、广谱、及时和个体化，选择抗生素应覆盖所有可能的病原体，或根据病原培养及药敏的结果选择抗生素治疗。

 

　　（2）宫腔内给药对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的药物经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高位卧床1～2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往******。

 

　　（3）清理宫腔发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。

 

　　意见建议：只要是去正规的医院，手术后没有任何不适感。相反如果不治的话，反而会影响怀孕。