警惕胚胎着床的隐形杀手——慢性子宫内膜炎

患慢性子宫内膜炎的患者大多数没有任何不适感，或表现为一些非特异性的症状，如盆腔疼痛、功能障碍性子宫出血和阴道分泌物异常等，因此往往被医生和患者忽略掉。

子宫内膜炎的检测方法主要包括病原微生物培养、宫腔镜检查和组织病理学检查三种，这三种检测方法均较B超、抽血等检查方法复杂且会给患者带来一定的痛苦，因此增加了诊断的难度。

病原微生物培养时间较长，部分病原体培养有难度，且容易受到宫颈和阴道菌群的污染，因此临床上较少采用该方法。

宫腔镜检查诊断慢性子宫内膜炎主要通过临床医生观察到的镜下的子宫内膜的一些典型表现，例如草莓状出现、局灶性出血、出血点、子宫内膜微息肉、子宫内膜间质水肿。但通过宫腔镜检查来诊断带有一定的主观性。

组织病理学检查是诊断慢性子宫内膜炎的金标准，通过观察子宫内膜中是否有浆细胞浸润及其浸润的数量来诊断。免疫组化是目前最常用的、最准确的诊断慢性子宫内膜炎的病理组织学检测方法，主要包括CD38、CD138，且CD138优于CD38。

要进行组织病理学检查的前提是首先要获得子宫内膜组织，可以在宫腔镜检查的同时进行内膜活检，也可以采用内膜采样器进行内膜采样，但这两种方式各有优缺点。

宫腔镜需要麻醉、费用高，但可以观察到宫腔内部状况同时对有内膜炎表现的内膜精准取材。内膜采样器采样痛苦小，无需麻醉，费用低，但漏诊的风险相对大一点。

在患者确诊了慢性子宫内膜炎后，下一步就是进行治疗了。治疗主要是采用口服抗生素治疗，现在也有少量研究报道宫腔灌注药物也能达到良好的治疗效果，还行进一步的研究加以证实。慢性子宫内膜炎治愈后的患者再次进行胚胎移植的临床妊娠率明显高于未治愈者，且与未患慢性子宫内膜炎的患者相当。