关注慢性子宫内膜炎！别让“好孕”不经意间溜走
本文已帮助人 日期：2024-05-28 10:09 来源：石狮现代医院 字体大小【小】【中】 【大】
慢性子宫内膜炎（CE）属于盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）的范畴，按照发病时间的长短，分为急性子宫内膜炎和CE。而典型的急性子宫内膜炎常常呈现明显的盆腔炎性疾病感染的临床症状，比如发热、下腹痛、白细胞或者血清炎性标志物升高，临床容易诊断。而CE是一种以子宫内膜间质浆细胞浸润为特征的持续隐匿的炎症，在临床上往往由于无临床症状或者症状轻微（异常子宫出血、盆腔痛、性交痛、白带增多）而受到忽视。
宫腔是胎儿生长发育的场所，子宫内膜是受精卵着床和发育的根据地，是妊娠成功的关键。当子宫内膜发生炎症时，一方面破坏子宫内膜结构，不利于胚胎的着床，影响胚胎发育；另一方面打破了正常子宫内膜促炎和抗炎的平衡环境，不利于精子的存活，同时干扰蜕膜化进程，影响子宫内膜容受性，致使子宫内微环境不适宜正常的胚胎着床，造成反复胚胎种植失败，同时也增加了不良妊娠结局的发生。
此前有过宫腔操作史，例如放置或是取出宫内节育器，人工或药物流产，早产或分娩后胎盘胎膜残留后进行了宫腔操作等人群。
这是由于宫腔发生了微生物的感染，例如细菌或是支原体感染，又或是合并子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、慢性输卵管炎等。宫腔镜下多发性子宫内膜息肉相较单发子宫内膜息肉，其慢性子宫内膜炎检出率更高。宫腔镜下子宫内膜炎症表现越严重，镜下见到的子宫内膜息肉的个数也越多。子宫内膜异位症及慢性输卵管炎不孕的患者中CE的检出率也较高。
目前口服抗生素已被证实能改善CE患者IVF及复发性流产的结局，但目前国内外尚无统一的治疗指南。目前比较常用的药物有多西环素，氧氟沙星和甲硝唑等。其中一线用药是广谱抗生素——多西环素。经多西环素治疗14天后，治愈率高达70%。对于严重及复发的病例，建议左氧氟沙星联合甲硝唑治疗2周，总体治愈率达90%。一般通过口服抗生素治疗，绝大多数可以治愈。有研究表明，抗生素治疗后宫腔镜检查结果正常，妊娠率和活产率明显增高。
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