【科普小知识】你以为的月经不调，其实是这些疾病“冒头”，别轻易放过！
- “医生，我一个月要来好几次月经，咋回事喃？”
- “我每次月经一来就很多天，流汤滴水的要十几二十天，干净没两天又开始了。”
- “我月经不规律，有时候十几天来一次，有时候二、三个月才来一次，一来呢月经量就多得不得了”
……
医生一听，你们这……这压根就不是“月经不调”啊！
01
什么是异常子宫出血
周期性子宫出血，也就是我们所说的“月经”、“大姨妈”，是女性性成熟的重要标志之一，它与女性的生育、全身的健康情况都密切相关。
但是，很多女性朋友觉得只要是子宫出血，从阴道流出来的血，都是月经，这种认识是错误的。
其实，上面的患者描述症状并不是月经，而都叫做“异常子宫出血”，指：“与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符合的，源自宫腔的出血。”
简单来说，就是月经不该来的时候来了，或者很久不干净，经量太多或者太少。
造成异常子宫出血的原因比较复杂：全身状态不好了，卵巢不好了，子宫不好了，或者多种因素综合作用，都是异常子宫出血的原因，主要包括以下几类：
有结构性异常：
子宫内膜息肉，子宫腺肌病，子宫平滑肌瘤，子宫内膜增生性病变；
无结构性异常：
全身凝血相关疾病，排卵障碍，子宫内膜局部异常，医源性以及未分类的异常子宫出血。
02
异常子宫出血第一大原因
子宫内膜息肉
在异常子宫出血的各项因素中，有一类疾病占比最高，高达21%~39%——子宫内膜息肉，指子宫内膜局部受激素或者损伤刺激，基底层出现局部增殖而形成的凸起。
子宫内膜息肉的症状：
不规则阴道出血：经间期出血、月经淋漓不净、月经量增多、绝经后阴道出血等。尤以前两种症状为多见，以及不孕为最主要表现。
值得注意的是，约30%患者无症状，是通过体检或者因不孕检查而发现的。
子宫内膜息肉的病因可能和局部内膜雌孕激素受体分布不均、炎症刺激等有关系。雌激素水平较高，比如排卵障碍、罹患分泌雌激素的肿瘤等；长期的妇科炎症刺激；内膜疾病三联征：高血压、糖尿病、肥胖，以及乳癌术后长期使用他莫昔芬等内分泌药物，以上都是子宫内膜息肉的发生高危因素。
检查手段及诊断：经阴道超声目前是首选的初步诊断方法。既往诊断性刮宫术也有一定的诊断价值，但漏诊率较高达17-38%，已逐渐被宫腔镜检查所取代。宫腔镜检查及术后病理结果为诊断子宫内膜息肉的金标准。
03
子宫内膜息肉会癌变吗？
这是大家最关注的问题：子宫内膜息肉会癌变吗？
一般来说，子宫内膜息肉的癌变率较低，但绝经期或者绝经后、息肉直径大于1cm、内分泌紊乱、特殊类型息肉如腺肌瘤样息肉等，是癌变的高危因素。
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治疗与预防
如果是具有以下三点任何一点以上的子宫内膜息肉患者，就建议手术治疗了：
1、有异常子宫出血症状的内膜息肉患者；
2、不孕症患者：子宫内膜息肉影响胚胎着床，息肉切除有效提高妊娠活产率，有助于自然受孕或辅助生殖技术更高的成功率；
3、绝经后以及息肉直径＞1cm的患者。
子宫内膜息肉如何预防呢？注意以下几点：
1、平素注意会阴卫生：避免冲洗阴道、避免经期、宫腔操作术后性生活和盆浴，避免经期妇科检查。
2、避免子宫内膜损伤：如反复引流产、刮宫、频繁取放环等宫腔操作。3、做好孕期和产褥期卫生保健。
4、控制体重、积极治疗糖尿病、高血压等原发疾病。
5、注意饮食，少食或不食雪蛤、蜂王浆、含激素成分的保健品或补品等。
6、子宫内膜息肉切除术后可以放置曼月乐环、应用孕激素、短效避孕药、GnRH-a等药物降低息肉复发。
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