痛经只知道吃止痛药？其实还有这些选择

对于子宫内膜异位症患者来说，上述的各种药物到底该怎么选择呢？哪种更好呢？其实啊，与其说哪种更好，不如说哪种更合适。目前的研究并没有表明哪种方案更优，选择哪种治疗方案取决于患者的病情及患者需求来评估决定。下面来简单介绍一下各种药物的适用人群。

雌-孕激素避孕药适用人群：除血栓形成高风险（≥35岁且每日吸烟≥15支、肥胖BMI≥30、其它心血管危险因素）、乳腺癌病史或家族史及有生育意愿人群以外，所有人群都适用（包括青少年）。是的，你没看错，青少年也适用雌-孕激素避孕药。WHO建议月经初潮后有需要的青少年可以服雌-孕激素避孕药。

题外话：青少年由于中枢-垂体-卵巢轴（HPO轴）还没发育成熟，会无周期性排卵，表现为月经不规则出血。雌-孕激素避孕药可以帮助这部分青少年建立规律的月经周期，重塑HPO轴，疗程根据个人情况决定，一般连用3~6个月，停药并观察效果。

纯孕激素类适用人群：有雌激素禁忌症的人群可选择纯孕激素类药物，如地诺孕素，缓解痛经的同时可以缩小卵巢子宫内膜异位囊肿。有生育意愿的人群可以选择地屈孕酮，缓解痛经的同时不影响排卵。

莫急，一个一个来。首先，无论雌-孕激素避孕药或者纯孕激素类都不会导致体重的增加，这个不用担心。其次，无论雌-孕激素避孕药或者纯孕激素类都有保护子宫内膜的作用，因此，可以降低子宫内膜癌的风险。至于乳腺癌，虽然不推荐有乳腺癌病史或家族史的姐妹用雌-孕激素避孕药，但并不会引起乳腺癌风险升高，纯孕激素类也不会。所以，姐妹们大可不必杞人忧天。

GnRH类似物适用人群：除青少年以外，所有人群都适用。因为GnRH类似物是直接从中枢下调垂体-卵巢轴，副作用包括导致骨密度下降，所以一般情况下是不用于正在生长发育的青少年的。

再次强调，选择何种治疗方案需要医生对病情的评估结合患者个人情况及需求来决定的。其次，子宫内膜异位症需要像慢病那样长期用药管理的，切不可断断续续用药，这会导致病情的反复，甚至影响生育力。

最后祝愿天下姐妹都能远离痛经的困扰。