阴道炎的“难兄难弟”——外阴炎

外阴炎之非特异性外阴炎

 

●病因：物理、化学等非病原体因素所致，如经血、阴道分泌物刺激；经期长期使用卫生用品；尿漏、粪漏的长期刺激；糖尿病，外阴阴道假丝酵母菌性炎症长期发作等。

●临床表现：外阴皮肤瘙痒、疼痛、灼热感。局部发红、肿胀、糜烂，小丘疹、小水庖、脓庖等，严重者形成溃疡，也可触及腹股沟淋巴结肿大。慢性炎症可表现皮肤黏膜增厚、粗糙、皲裂等。

●治疗：应除去病因。局部治疗可采用1∶5000高锰酸钾液坐浴，抗生素软膏涂抹。病因除去不充分时容易复发或慢性化而转成难治性。 

●病因：多为混合细菌感染，堵塞腺管。因其解剖部位特殊，在性交、分娩、经期均可因卫生不良或损伤而被病原体污染，病原体入侵后引起炎症。

●临床表现：炎症多为一侧，急性期表现为小阴唇下部的发红、肿胀、伴有局部红肿热痛，脓肿形成时有波动感，可自行破溃，若破口较大，引流完全，可自行痊愈；若破口较小，引流不畅，可反复急性发作。少数出现发热等全身症状、腹股沟淋巴结肿大。

●治疗：喹诺酮或头孢菌素与甲硝唑联合抗感染，口服清热解毒类中药，局部坐浴。前庭大腺脓肿形成应尽早切开引流。

外阴前庭炎综合征

 

●病因：该病病因尚未阐明。可能与各种生殖器感染、 外阴发育异常、局部长期用药及口服避孕药、精液刺激等多种因素有关。

●临床表现：严重的性交痛。性交后灼痛可持续1～24小时，排尿时也有痛感。触压前庭或扩张阴道口可致 患者剧烈疼痛。此疼痛症状可持续6个月，甚至可达2年以上。前庭黏膜呈现不同程度的红斑。

●治疗：一般对症治疗，可采用外阴部封闭麻醉治疗或5%利多卡因软膏局部应用。

外阴假丝酵母菌病

 

外阴假丝酵母菌病（Candidiasis of Vulva）是常见的外阴炎症，常与阴道假丝酵母菌病同时存在，两者合称为外阴阴道假丝酵母菌病（VulvoVaginal Candidiasis，VVC）。据统计约70%的妇女一生中，至少患过一次VVC。

●病因：80%～90%的起病菌是白假丝酵母菌，少数可由光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌或热带假丝酵母菌等引起，且近年来非白色假丝酵母菌感染不断增加，因其对很多抗真菌药不敏感而呈现难治性。

●临床表现：以外阴顽固性瘙痒，伴有尿痛、性交痛为主要特征；检查可见外阴水肿、红斑、常伴有抓痕。

●治疗：无症状带菌者一般不需要治疗。当男性伴侣有症状时应进行假丝酵母菌检查及治疗。首先积极去除诱因，同时给予抗真菌治疗，特别是首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期，难治及复发病例需要给予口服抗真菌药物，同时阴道用药。