“异常子宫出血”，怎么办？

（一）器质性病变

1、宫颈病变：如宫颈息肉、严重的炎症、宫颈癌前病变及宫颈癌等。

2、子宫病变：如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜不规则增生、宫内膜恶性肿瘤、剖宫产术后瘢痕部位的憩室形成等。

3、其他一些具有分泌激素功能的卵巢肿瘤。

4、与妊娠相关的流产、不全流产、异位妊娠、滋养细胞疾病。

5、引起凝血异常的内科疾病。

（二）功能性病变

    常见的病因有功能失调性子宫出血，其中多数表现为卵巢排卵异常；此类患者多数合并有月经周期的异常。

（三）医源性病因

1、人工流产后。

2、宫内节育器放置早期，宫内节育器的移位、嵌顿。

3、口服避孕药等。

1、血常规：了解异常子宫出血致贫血的程度。

2、尿或血HCG：要判断有无妊娠相关的可能。

3.妇科检查和宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）检测、液基薄层细胞学检查（TCT）：判断有无宫颈相关的病变。

4、妇科超声：了解子宫内膜情况，有无子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢病变及宫内节育器移位、嵌顿等。

5、性激素检查：判断功能失调性子宫出血。

6、凝血功能等相关检测：判断有无凝血功能异常相关疾病。

（一）药物治疗

1.止血一般药：具有抗纤溶作用。常用药为氨甲环酸，效果欠佳考虑性激素内分泌治疗。

2.改善贫血药物：对于中、重度贫血的患者可以适当补充铁剂、叶酸或者使用促红细胞生成素。必要时输血治疗。

3.中医中药辨证论治。

（二）手术治疗

适用于药物治疗无效或存在器质性病变的患者。

1.刮宫术或宫腔镜手术：可迅速止血，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者。

2.宫腔镜下子宫内膜去除术：适用于有明确的病理诊断，除外子宫内膜癌或癌前病变者。

3.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、腹腔镜下卵巢囊肿剔除术适用于子宫存在单一或局限性的肌瘤、息肉、卵巢良性病变的患者。

4.子宫切除术：适用于存在癌症或癌前病变、无需保留生育能力、子宫肌瘤数量较多者或经各种治疗效果不佳者。

5、宫颈息肉摘除术，leep术、宫颈锥形切除术治疗宫颈病变等。