非经期出血，千万别不当一回事

很多女性都有过这样的经历：早上准备上厕所，突然发现小内内上有一抹暗红的血色，有时第二天会恢复正常，但有时这抹血色会逐渐加重。其实这都是异常阴道出血惹的祸。

那么啥是异常阴道出血呢?简单来说，异常阴道出血就是指除了正常月经以外的的生殖系统的出血，出血部位可在阴道、宫颈、宫体和输卵管，但以子宫出血至为常见。

首先我们要了解一下正常月经是什么样的。通常情况下，正常月经的周期是21-35天，经期3-7天，每次月经的出血量大概在5-80ml。简单来说，正常月经都有以下共同特点:

（1）月经周期规律:两次月经来潮的间隔时间是固定的。

（2）月经量规律:每次月经来潮的量差不多，不会一次多，一次少。

（3）月经持续时间规律:月经持续的天数差不多，不会一次长，一次短。

01 排卵期出血

排卵期一般在两次正常月经（周期为28-30天）的中间。

由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落，引起的有规律的阴道出血。通常情况下，出血量不多，部分女性仅表现为少量的咖啡色分泌物，一般持续半天或2-3天，最多不会超过7天，可伴有轻微的排卵痛和腰酸等情况。

需要注意的是：就排卵期出血而言，需先排除其他器质性病变后，再根据症状的严重程度决定是否进行医学干预治疗，如果症状轻微，可不治疗，通过规律生活作息、避免劳累或剧烈运动进行改善或自愈；如果症状明显且有可能影响生育，即应该立即治疗。

02 同房后出血

宫颈癌的常见临床表现就是同房后出血。遇到这种情况，需要及时就医，进行宫颈TCT/LCT、HPV检查。特别指出，宫颈癌可防可治，有很多方法可以使用，比如打疫苗、定期做宫颈筛查（TCT/ＬCT、HPV）、避免过早性生活和过多性伴侣、保持健康的生活习惯、提高身体免疫力。

当然，宫颈息肉、宫颈炎症也会出现同房后出血。发现宫颈息肉可以通过手术切除。如果排除了宫颈病变后依然出现反复的同房后出血，可以进行药物、激光等方法治疗宫颈炎症。

03 避孕药或避孕器具引起的出血

口服短效避孕药、子宫内放置曼月乐环或者手臂放置皮埋后的最初3-6个月内，部分女性会出现少量不规则阴道出血。主要因为外源性激素和自身激素适应协调过程中的波动导致的出血。

一般不需要处理，如果自觉影响生活质量可以适当对症治疗。

04 怀孕相关的出血

绝经前患者出现非经期阴道出血，需要检测尿HCG排除妊娠相关疾病的出血，包括异位妊娠、先兆流产、滋养细胞疾病。如果是异位妊娠引起的出血会很危险，因为一旦包块破裂，会随时有腹腔内大出血危及生命可能。

如果是先兆流产，需要保胎治疗。如果是滋养细胞疾病，也需要引起重视，因为有一小部分属于恶性肿瘤。

05 绝经后出血

一般停经12个月我们称为绝经。绝经后女性再次出现阴道出血，那就需要警惕子宫内膜癌。建议尽快就诊，需要专业医生行妇科检查窥视、宫颈TCT和HPV、盆腔超声，根据检查结果进行下一步的治疗。

06 其他异常情况出血

中枢神经系统和内分泌功能失调导致的阴道出血，常常表现为“大姨妈”一直不走、来的不规律或者气势汹汹。常见于青春期、绝经过渡期。遇到这些情况首先需要检测尿HCG排除妊娠相关疾病的出血，其次还需要进行宫颈TCT、HPV检查和盆腔B超排除器质性病变。一旦诊断确立，需要根据年龄和生育要求进行治疗。

有条件的情况下需要及时就医！如果不能马上就医也切莫慌张，对于绝经前的患者可以先买根验孕棒验孕，排除妊娠相关的出血，如阳性请尽快就医；其次观察出血量，如果像小便量哗哗不止，请放下所有犹豫立即就医。