不听话的大姨妈——围绝经期异常子宫出血
本文已帮助人 日期：2023-10-24 09:26 来源：石狮现代医院 字体大小【小】【中】 【大】
更年期亦称「围绝经期」，是女性卵巢功能逐渐消退到完全消失的一个过渡期。期间，女性因体内性激素的改变，可出现潮热、盗汗、烦躁、失眠，月经紊乱，泌尿生殖系统障碍等症状。而月经紊乱则是更年期最常见的症状之一，因为卵巢功能开始减退，容易导致不排卵，不排卵的病人无黄体形成，因此孕激素水平低下。雌激素长期刺激子宫内膜增生，子宫内膜过厚，当卵泡闭锁，雌激素顺应下降的时候，子宫内膜就会出现撤退性的异常出血。一些更年期女性认为马上要绝经了，异常出血也没关系，其实不然，更年期是多事之秋，早期治疗平安渡过特殊时期，才是明智之举。
下面由石狮现代医院妇科主任为大家分享一例围绝经期异常出血医案：
张某某，女，48岁。阴道不规则出血4月余。就诊时间：2023年9月10日。患者自2023年5月13日至今阴道不规则出血4个月，量或多或少。量少时色黯质稀，护垫即可，多时色鲜红有血块，每日2-3片卫生巾。曾在外院口服中西药治疗，效果不佳，建议诊刮。近四天出血量增多，量稍多于平时月经量。自行口服止血药，未见明显效果，又不愿意诊刮，遂慕名来诊。刻下症：面色萎黄，神疲体倦，腰膝酸软。舌黯红苔薄白，脉细涩。否认妊娠。彩超：子宫内膜厚0.9CM，余未见明显异常；观其前期治疗用药，多服用龙骨、牡蛎及炭剂等收敛固涩之品，不效。虑其出血日久，耗伤气阴，气虚固摄无权，阴虚邪热内炽，血溢脉外，又久漏多瘀，舌黯红脉细涩，属瘀阻冲任胞宫，血不循经之证，治宜：益气养阴，祛瘀止血。自拟方：黄芪 、太子参 、炒白术、升麻、益母草、 三七、茜草 、墨旱莲、地榆、 黄芩炭等。告知服药时出血量会增多，是用活血祛瘀中药的正常现象，瘀血消散自然血止。患者1周后复诊，诉服用中药后出血量多2天，后逐渐减少至血止，现已干净2天。接下来治病求本，调理善后。予益气养血，理脾益肾之品，巩固治疗。三诊：患者自诉无不适，心情愉悦，精神焕发，舌红苔薄白，脉象有力，她感慨地说：这几个月真是让我受尽出血的困扰，以为这是更年期的正常现象，没想到您给我治疗，这么快可治好了，还避免了手术刮宫的痛苦。真是太感谢您了！
以上病案是更年期女性经常发生的情况，但个体有差异，需辨证治疗。王文娟提醒广大女性朋友：更年期女性一定要重视大姨妈不听话的情况，更年期异常子宫出血导致的出血量多，出血时间长，常引起继发贫血，感染，严重影响工作及身心健康，尤其还需对一些疾病，如子宫内膜病变，子宫肌瘤，子宫腺肌症，甚至子宫内膜癌做鉴别。如果更年期大姨妈持续不走，出血时间超过一周，千万不要简单认为这是更年期的正常表现，忍忍就过去了，应该及早到医院找专业医师看诊，越早治疗获益越大。
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