怕它不来，又怕它乱来|提醒：异常子宫出血千万别大意！

围绕女性半生

从青春期月经来潮直到中年绝经

足足陪伴女性三四十余年

这期间或多或少都会出现这样那样的问题

妇科主任介绍，月经病来就诊的患者基本上可以归为三大类：一种是月经来了不走或者不来；二是月经量过多或过少；三是月经中间出血。我们专业术语称为“异常子宫出血”，英文简称AUB。

异常子宫出血的原因非常复杂，大概可以分为两种：器质性病变和非器质性病变。前面这种有结构性异常的大多数需要手术治疗，后面这一种中青少年及育龄期最常见的就是排卵障碍。

今天我们就来聊聊女性烦恼的一种

“排卵障碍引起的异常子宫出血”

这种病虽然常见

却常常让我们慌乱无措

担心不已

28岁的刘女士，就“遭遇”到了这个疾病，被排卵障碍引起的异常子宫出血折磨的苦不堪言。刘女士自述最早出现异常子宫出血是一年半之前，用药治疗后短暂地有所好转，但是今年又莫名的出现这种情况。刚开始以为是月经推迟。慢慢的，月经持续不尽，严重时，流血会持续十几天不止，血量也很不规律，时多时少。

她也做了各种检查，但是子宫、卵巢……都没有查出什么问题。期间，也服用了很多消炎止血药但都不见效。由于疾病长期得不到改善，刘女士有时会觉得乏力恶心而且免疫力差，气色非常不好。几经周折，在家人的介绍下，刘女士来到来我院妇科门诊，在妇科主任的仔细解释下，经过规范性的用药和治疗，子宫出血的症状慢慢缓解，

主任说，像刘女士的病症就属于排卵障碍引起的异常子宫出血，很多女性都有此疾病困扰。排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足。主要原因是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。

常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。

无排卵最常用的手段是基础体温测定（BBT）、黄体中期血孕酮水平测定，超声监测等。

原则是出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发，有生育要求者促排卵治疗。止血的方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。

调整周期的方法主要是后半期孕激素治疗，青春期及生育年龄患者宜选用天然或接近天然的孕激素（如地屈孕酮），有利于卵巢轴功能的建立或恢复。

短效口服避孕药主要适合于有避孕要求的妇女。对已完成生育或近1年无生育计划者可放置LNG-IUS，可减少无排卵患者的出血量，预防子宫内膜增生。

已完成生育、药物治疗无效或有禁忌证的患者可考虑子宫内膜切除术或切除子宫。促排卵治疗适用于无排卵有生育要求的患者，可同时纠正AUB，具体方法取决于无排卵的病因。