卵巢上的小“混混”——卵巢交界性肿瘤

卵巢肿瘤是女性常见的妇科疾病，而交界性肿瘤是一种临床表现和组织形态学上都介于良恶之间的卵巢上皮性肿瘤，占卵巢上皮性肿瘤的10%~20%，这样的比例还不低呢！

1929年，Taylor首次提出并将这一类肿瘤命名为“半恶性卵巢浆液性肿瘤”。1971年，国际妇产科联盟将其命名为交界性或低度恶性潜能性癌。2003年世界卫生组织统一了该疾病病理学方面的认识，将其与恶性肿瘤分开，成为卵巢交界性肿瘤。

“恶性”、“癌”这样令人毛骨悚然的词汇逐渐被专家从交界性肿瘤身上抽走，取而代之的是“低度恶性潜能”与“不典型增生”，这不仅让患者对交界性肿瘤的恐慌有所降低，也告诉我们这一类型的肿瘤与恶性肿瘤确有不同之处。

这类患者群体比较年轻，发病年龄在35~53岁之间，普遍比上皮性卵巢癌早10年。与恶性肿瘤不同，交界性肿瘤没有侵犯他人领地这样恶霸式的生物学行为，因此病灶常局限于卵巢，是一类预后良好的卵巢肿瘤，早期5年生存率几乎为100%，10年生存率约为“95%”。

“医生，你不是说交界性肿瘤不是恶性肿瘤吗？那怎么还有5%的患者活不过10年呢？”

是这样的，虽然交界性肿瘤的生物学行为更像良性肿瘤，没有浸润性生长模式，在病理显微镜下肿瘤细胞和周围组织也有明确的界限，但是交界性肿瘤的细胞形态却与恶性肿瘤类似。交界性肿瘤的细胞核核大、深染、异常核分裂象，同时细胞失去极性，我们称之为肿瘤细胞异型性。因此，有一部分交界性肿瘤的确会进展成为低级别的卵巢癌。

交界性肿瘤的治疗以手术治疗为主，但是具体的手术方式、是否保留卵巢却要因人而异。

尽管手术可以治愈交界性卵巢肿瘤，但毕竟这类肿瘤还是具有低度恶性潜能的，如果放在体内不管不顾，等变成恶性肿瘤的一天将是追悔莫及。那如何能早期发现交界性卵巢肿瘤能？

敲黑板！看答案！一定要定期体检。

30%~50%的患者常表现为腹围增加（也就是俗话说的“肚子变大了”）和下腹痛，也可以表现为阴道不规则出血、月经不规则、不孕等症状。当肿瘤增大到一定程度，可出现尿频、尿急、气急等压迫症状。然而，约23%的患者没有明确的临床表现，多在做妇科检查时偶然被发现。

因此，妇科医生再次强调，一定要定期体检，而且是去正规的体检机构或者医院进行完善的妇科体检。如果体检结果显示有卵巢囊肿或者盆腔包块，也一定要咨询专业的妇科医生，才能结合影像、血清肿瘤标志物和症状给患者提供专业的治疗意见。

交界性卵巢肿瘤总体预后良好，但个别仍具有复发以及恶变倾向。因此，手术前的评估具有重要意义，术中采取合理的手术方案有利于每位患者获得最佳的治疗策略。特别提醒，卵巢交界性肿瘤存在复发及进展为恶性浸润性肿瘤的可能，远期复发也不乏报道，因此应对患者进行长期随访。患者也要加强自我管理，准时、及时到医院复查随访，提供给医生最为有利的证据和结果，积极配合，以得到有效的治疗。