卵巢囊肿需要做手术吗？

我坐门诊总能碰到小姑娘或者成年女性在体检或者看其他疾病的时候，无意间做妇科超声发现了卵巢囊肿，大家就会非常担心来就诊,咨询：“医生我这个卵巢囊肿会不会癌变啊？必须要手术吗？能不能切掉？会不会复发啊？对我的未来有什么影响呢”等等，一连串的问题和焦虑都来了......那我今天就来说说卵巢囊肿。

卵巢囊肿是很常见的妇科疾病。各种年龄均可患病，但以20—50岁的女性最为多见。卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。它是一种很顽固的妇科疾病。虽然是良性的，有些却也会有着恶性的行为，就像一个隐藏在盆腔内的定时炸弹，随时都有可能引爆。

主要有以下常见因素：

1环境因素：饮食结构不合理，电离辐射等环境因素；

2内分泌因素：月经初潮偏早、绝经时间在50岁之后、月经过频、性早熟或男性化；

3不良生活习惯：生活习惯不好、心理压力过大等因素造成酸性体质，致使内分泌失调，免疫功能下降，终致卵巢囊肿；

4遗传因素：是主要诱发因素之一，经过调查有超过20%的患者都有家族史。

其实吧，卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿，这两个性质完全不一样。生理性囊肿的形成，和月经有关，发现后需要在定期月经的第5-7天（是从月经来的第一天算，不要弄错哦）复查妇科超声。如果囊肿消失，那么往往是生理性囊肿，对人体没有危害，就不用管它，不用治疗！所以，对于首次发现的卵巢囊肿，我们医生往往建议在下次月经来潮的第5-7天复查妇科超声，以排除是否是生理性囊肿。

而病理性囊肿的形成，就和月经周期没有明显关系，会持续存在。医生一般会建议抽血检查肿瘤标志物，来大致判断一下囊肿是良性的还是恶性的。但是，囊肿性质最终只能是通过手术将囊肿取出，然后送病理检查才能确定。所以，病理性的卵巢囊肿到底要不要手术呢？我们该如何进一步决断呢？我们再往下接着了解相关知识。

3个月内会自己消失的卵巢囊肿我们无需特殊治疗。因为会消失的卵巢囊肿，通常和月经周期有密切的关系，也称为生理性卵巢囊肿，其中以滤泡囊肿和黄体囊肿最为多见。滤泡囊肿大多是由于卵泡因各种原因不排卵后，卵泡液未被吸收或者增多，聚集在卵泡中而形成；黄体囊肿是由于排卵后黄体持续存在，并有出血，血积聚在黄体内，使黄体增大而形成的。它们的直径一般为1~3厘米，大多会随着月经周期和人体内激素变化，在3个月内自行消失，不需特殊处理。

那就是病理性的卵巢囊肿了。如果复查随访6个月内都不消失且有长大趋势的囊肿，就要怀疑是病理性囊肿了。病理性卵巢囊肿包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤、巧克力囊肿等。

如果囊肿直径小于5厘米，且复查中一直没有长大，您可以继续定期复查。但如果囊肿超过5厘米，不手术就意味着您身上揣着一个“定时炸弹”，可能面临卵巢囊肿蒂扭转、破裂与感染不孕及恶变等多种危险。这就要联系我们专业的妇科医生帮您拿主意，以防不测的发生。石狮现代医院妇科医生特别提醒广大女性朋友：当您发现卵巢囊肿时请不要抱着侥幸心理，特别是有生育需求的患者，最好听从我们专业妇科医生的建议，该手术的时候不要拖延。

最后我要总结一下今天科普的重点内容：

①发现卵巢囊肿后，如果直径＜5厘米，怀疑为生理性囊肿可以观察3个月，肿瘤缩小或消失则无需过多关注；

②半年囊肿不消失，直径＜5厘米，检查考虑为良性囊肿，且复查过程中没有长大，可选择暂时观察；

③如半年不消失，直径＞5厘米,且有继续长大趋势，检查后考虑为良性囊肿，应择期手术（择期手术是指患者方便的时间与医院协商选定手术日期）；

④如果怀疑恶变，则应立即手术治疗。