「妇科案例」12cm卵巢囊肿快速入院手术，为下一个宝宝安个新家

手术当天，常规消毒后，手术有妇科主任主刀，首先探查子宫前位，行人工负压吸宫术，在B超监测下吸宫，人工流产手术顺利，术中出血极少（不超过月经期更换一次卫生巾的量）。

接下来是最重要的部分——行卵巢囊肿探查术和剥除术。盆腔约50ml淡黄色液体，吸取后送脱落细胞检查；

探查腹盆腔无粘连，肝、脾、胃、大网膜表面未见异常；子宫前位，饱满，无粘连。

左侧附件未见异常，右侧输卵管未见异常，右卵巢可见囊性肿物，大小约为12*10*10cm、在剥除的过程中发现另有两枚囊肿，分别是5*4*4cm、3*3*2cm，表面光滑。正常卵巢4*3*2cm大小，呈扁椭圆形，12*10*10cm的卵巢囊肿，相当于正常卵巢的3倍。

通常，对囊肿的处理，最重要的参考因素是患者的年龄和生育要求。如果40岁以上，进入围绝经期，没有生育要求，考虑囊肿有恶性的可能，权衡利弊，有可能做卵巢切除/一侧附件切除术。

但孙女士年轻，处于生育年龄，妇科主任采取一系列措施尽可能保留卵巢完整功能：纯手工剥除卵巢囊肿的囊腔，手工兜底缝合，卵巢完整成型。

卵巢皮质被囊肿撑得薄而光滑，手术剪从滑而韧的外皮剪开小口，这一剪很关键，既要剪开表面的皮质，又不能剪破下方的囊肿，沿囊肿与皮质间的界限纵行剪开囊肿薄薄的外皮，将囊腔中的囊核剥除，其精细程度可想而知。

不用任何电切器械，避免电灼带来的手术副损伤，囊核顺利剥除，几乎没有出血。吸出卵巢囊肿中的囊性液体，剩下囊皮等组织放入“标本袋”从最大的“洞”口取出。

最后用3-0合成线给囊腔来一个自下而上的兜底缝合，粗糙面向内，光滑的卵巢皮质向外，以便日后正常排卵。这一波操作是妇科手术缝合最根本也最重要的一条。

“如果没有兜底缝合或者缝合质量不过关，手术创面持续渗血，容易形成血肿，一来增加术后疼痛，还可能会二次手术。”妇科主任解释到。

正如“鸡汤杀手”、上海华山医院感染科主任张文宏所说：“治疗方案不是写在纸上，是写在每个病人身上”，妇科手术更是如此！

重新修复了卵巢外观，不用电凝止血，珍贵的卵巢皮质毫发无损。“之前喧宾夺主的囊肿被剥除后，卵巢将恢复到正常大小，就像卵巢上的卵泡每个月破裂、修复，循环往复一样，卵巢强大的自我修复能力会让它不久之后恢复完好。”

术后，妇科主任去病房看望孙女士。借助术中的照片妇科主任给孙女士夫妇讲解腹腔的情况、手术的过程，术后卵巢缝合的情况。看完照片，夫妇俩惊呼好神奇，惊讶于把12cm的囊肿取出过程。

术毕，给家属看标本，介绍术中情况；术后，讲解手术情况，是石狮现代医院妇科手术客人的特殊福利。这让患者不仅对手术有了直观的印象，也能看到医生规范的操作。和腹腔内脏器相见，在医生的讲解下亲眼见证它们都安好，这在大多数手术患者是可遇不可求的经历吧。