爱她,请多多了解它——卵巢癌——沉默的女性杀手
它被誉为女性健康”第一杀手“；这个癌症一经查出就是晚期，被人们吐槽“早期筛查筛了个寂寞”；众多专家谈它色变，甚至发出”到底该拿它怎么办“的疑问。它就是——卵巢癌。近年来，卵巢癌的发病率呈逐渐上升趋势，但由于卵巢位于盆腔内无法直接窥视，而且早期无症状，又缺乏完善的早期诊断和鉴别方法,所以一旦出现症状往往已属晚期病变。晚期病变疗效不佳，死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，故称之为“沉默的杀手”。那么我们该如何正确认识这一疾病呢？今天，由石狮现代医院妇科主任为我们进行精彩的授课，分别从疾病特点、流行病学、病因、基因等方面进行了深入浅出的医学科普。
卵巢是女性非常重要的生殖器官，具有分泌女性雌激素、孕激素的功能，也是产生卵子的器官。它深藏于盆腔，分左右两侧。卵巢也是人体可发生肿瘤种类最多的器官。卵巢癌是指原发于卵巢的恶性肿瘤，是所有妇科恶性肿瘤中死亡率最高的，严重威胁妇女的健康。业内学者常用三个70%描述卵巢癌，“约70%的患者确诊时已是晚期，70%的患者生存率不足5年，70%的患者在治疗后3年内复发”，被称为“沉默杀手”。
好莱坞女星安吉丽娜朱莉（Angelina Jolie）继2013年前宣布切除双乳抗癌后，2015在《纽约时报》撰文，自爆因医生指她有可能患卵巢癌的初期迹象，为了预防卵巢癌，她已接受卵巢和输卵管切除手术
我国卵巢癌发病呈上升趋势
我国卵巢癌相关死亡率基本稳定
1.卵巢的解剖
①生殖的影响
不育或妊娠次数少及使用促排卵药物等可使卵巢癌发生的危险性增加。
②月经的影响
初潮早、绝经晚是卵巢癌的弱的影响因子。
③外源性激素
避孕药降低卵巢癌的发病危险。
绝经后的激素替代治疗可增加发病危险。
④饮食因素
高动物脂肪饮食可增加患病风险。
维生素、纤维素等可降低患病风险。
⑤遗传因素
大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早，多携带BRCA基因（breast cancer susceptibility gene）的突变，罹患其他恶性肿瘤的风险增加。流行病学资料显示，无胚系BRCA基因突变女性一生中患卵巢癌的几率为1％～2％，而有BRCA2 突变的女性一生的患病风险为11％～17％，有BRCA1 突变的女性一生的患病风险则为21％ ～51％。因此，有必要对高危人群进行BRCA基因的检测。
卵巢恶性肿瘤的组织学分类异常复杂，共9大类，每一类中又有几个类别。以下列出最常见的类别：
①上皮性肿瘤
②生殖细胞肿瘤
③性索间质肿瘤
④转移性肿瘤
直接蔓延：癌症晚期病灶逐渐增大、延伸、与周围组织黏连，累及附近的子宫、壁腹膜、阔韧带、结肠、输卵管和阴道等；
腹腔种植：当癌细胞穿破包膜，脱落的细胞可以直接种植于腹腔各个部位继续生长。最常见的部位为腹膜，其次是覆盖于腹腔中各种脏器表面的脏层腹膜，包括横膈膜、大网膜、肠系膜和结肠等。种植转移患者往往会引起大量腹水，尤其是浆液性囊腺癌患者；
淋巴转移：主要与卵巢的淋巴引流有关，向上转移至腹主动脉旁淋巴结，向下多转移至腹股沟淋巴结；
血行转移：较少见，仅少数患者转移至实质器官，如肝、肺、骨等。
卵巢癌早期没有特异症状，有以下异常需引起警惕：
①长期不孕不育，有促排卵药物应用；有乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌个人史及卵巢癌家族史
②BRCA基因阳性表达
③卵巢癌三联征：40-60岁，卵巢功能障碍，胃肠道症状
晚期症状：
腹胀—肿块、腹水
腹痛—肿瘤发生扭转、破裂、出血、感染时
腰痛、下肢疼痛—肿瘤压迫或侵犯局部神经
下肢水肿—肿瘤压迫或侵犯髂血管
阴道流血—生殖细胞肿瘤
贫血、消瘦—晚期
卵巢癌早期的临床症状不明显，约15%的卵巢癌可以在早期得到确诊，可以通过卵巢癌筛查早期发现卵巢癌，常用的检测手段包括阴道超声检测、血清CA15检测等。如果能够早发现，可以通过手术进行切除治疗，需要开腹手术将输卵管、卵巢、子宫一并切除，而且还可能需要将盆腔的淋巴结清除。早期发现通过治疗之后，预后是比较好的，5年生存率可以达到70%-90%。
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