妇科｜卵巢囊肿：庄稼还是杂草

　　经常会有朋友向我咨询卵巢囊肿的问题。我想把晦涩的医学用语抛开，用举例子的方法谈谈卵巢囊肿相关知识。

 

　　卵巢是女性排卵分泌性激素的器官，为了能用一句话解释卵巢的生理功能，我把它比做农田。卵巢（农田）会在卵泡期（春天及夏天）逐渐长出多个小卵泡（庄稼），到了排卵期（秋天）会排出一枚成熟的卵子（农夫收割了最硕大的果实），随后卵巢在黄体期（冬天）又长出了黄体（农田里剩下庄稼的残枝）。

　　所以在不同的时间，卵巢会生长出不同的东西（卵泡、黄体）。这些东西有一个共同特点，它们都是水囊，就像充满水的气球一样，当用超声探测时会提示卵巢里见囊性包块，而且多数小于3厘米。

 

　　因为，当我们做B超时发现卵巢上有小于3厘米的囊肿，而且你没有其他不舒服，别着急，你需要做的就是在下次月经刚干净时复查B超，如果B超提示囊肿消失了，那就不用再担心，因为很可能是卵巢长出来的正常卵泡或者黄体，人人皆如此，是不用任何治疗的。用上面的比喻，可以理解为：当发现农田里长了些东西，先不用着急，等春天（月经刚干净时）看这些东西是否消失了，如果消失，那就是庄稼（卵泡后者黄体）。

　　如果发现卵巢长有大于3厘米、里面是水的囊肿时，就先看看有没有发热、腹痛等症状，再抽血查下血常规、肿瘤系列。如果有以上症状且血常规提示白细胞升高，那就先给予抗炎治疗，如果症状消失，囊肿消失，就说明是炎症引起的。如果没有以上症状，肿瘤系列均正常，囊肿小于5厘米，可以口服些中成药或者观察、定期随访就可以。打比喻就是，当发现农田里长有比较低矮的灌木（大于3厘米，小于5厘米），而且没有臭味（肿瘤系列正常），我们可以用些除草剂（中成药或者消炎药）先喷洒在上面，或者隔一个月再来看看，都是可行的。

　　当囊肿持续存在，或者进一步增大，或者肿瘤系列不正常，或者卵巢长有实性的肿块时，我们就需要手术治疗了。就是说虽然用了除草剂，但地里的灌木仍存在，甚至农田里长有高耸的乔木（包块大于5厘米），或者农田里生长物发臭（肿瘤系列异常），我们就需要拔草了（手术治疗），拔草可能会破坏农田，也就是有可能损伤卵巢，但为了明确究竟农田里长的是什么，我们还是要权衡利弊，做出必要的选择。

　　再说说良恶性。除了庄稼（卵巢正常生长的卵泡或者黄体），农田里生长的其他植物都是不正常的。但这些植物又有不同，有些植物被拔除后再也不会生长（良性肿瘤）；有些植物很有可能再次生长，但它并不破坏周围邻居家的农田（其他的脏器），其仍属于良性肿瘤，只是复发率较高（如卵巢巧克力囊肿）；如果它不仅再次复发，且破坏周围农田（转移其他脏器），那这种肿块就是恶性肿瘤，也是我们通常说的卵巢癌了。

　　因此，当我们常规查体发现卵巢囊肿时，理性认识，多数查体者是卵泡或者黄体这些正常的包块，是不需要过度紧张、过度治疗的。但这也从另一个侧面说明定期的常规查体是非常必要的，当我们不再管理农田里长什么的时候，也许杂草已经长到你的庭院了。