更年期子宫肌瘤就不需要治疗了吗？

近日一位从河源来的54岁杨阿姨，平素身体健康，2年前一次体检发现子宫长了一枚6cm的肌瘤，当地医院建议手术治疗，但是她想自己已经52岁了，听说绝经后子宫肌瘤会萎缩、消失，而且没有什么症状，于是拒绝了手术，等待绝经。但事与愿违，这两年不仅月经依旧来，今年8月后还出现了尿频，腹胀，排便不畅等问题，检查发现盆腹腔内多个瘤体，最大的子宫肌瘤已经长到18cm，膀胱直肠全部受压，平躺时肚子如同怀孕5个月那么大。

入院后妇科主任为她分析了病情：因子宫肌瘤快速增大，而且出现了压迫膀胱和直肠的症状，手术已经非常必要了。还不排除脉管内平滑肌瘤，子宫平滑肌瘤恶变为肉瘤可能，且杨阿姨54岁仍未绝经，也不能排除内膜病变可能。

经过充分病例讨论，决定采取开腹行全子宫及双侧附件切除术，因不排除恶性可能、瘤体巨大充满盆腔直肠窝，采用恶性肿瘤探查切口，长约20cm，术前放置输尿管支架，避免术中因解剖结构改变而误损伤输尿管、阴道内塞纱顶起直肠，避免分离直肠窝瘤体时损伤直肠（因子宫后方瘤体巨大，妇检无法暴露宫颈及阴道前后穹隆），同时开放两条静脉通道及一条中心静脉通道以便快速输血。术前告知患者及家属，术中送快速冰冻病理检查，若为恶性肿瘤，需扩大手术范围。

在妇科主任主刀下，顺利在密集的血管丛中挖出附着一串肌瘤的子宫，最大的后壁肌瘤18cm，术中冰冻病理报告是良性，手术顺利结束，出血少。