多发性子宫肌瘤，要不要切除？

本文已帮助人日期：2023-10-15 10:15 来源：石狮现代医院字体大小【小】【中】【大】

近日，我院妇科团队成功完成一例多发性子宫剔除术，实现患者强烈保留子宫的意愿。

病情回顾：患者，女，51岁，

因“发现子宫肌瘤10+年，伴腰背部酸胀1年”就诊我院。查体：子宫增大如孕4+月大小，表面不规则，行妇科B超提示：子宫形态增大并多发低回声结节及团块（子宫底及右侧壁浆膜下探及大小分别约52mm×45mm，50mm×39mm，前、后壁肌层内探及多个低回声结节及团块，其中一个大小约26mm× 22mm，边界欠清）：考虑肌瘤(肌壁间、浆膜下)。对于一位51岁的多发性子宫肌瘤患者，行子宫切除似乎是最佳选择，避免复发，但患者具有强烈保留子宫愿望，并要求行微创手术，故行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，总共剔除肌瘤大小不等共5个。（图下为患者3个较大的浆膜下子宫肌瘤）。患者术后恢复可，已顺利出院。

健康科普

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，又称为子宫平滑肌瘤，常见于30-50岁妇女。子宫肌瘤病因不明，目前较为普遍接受的学说是肌瘤的发生与长期雌激素刺激有关。

子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤是女性生殖系统的常见病和多发病，近年来呈现出年轻化的发病趋势，尽管绝大多数子宫肌瘤是良性的，但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤挖除手术后也有可能复发。女性朋友一旦出现月经过多、下腹部包块、下腹坠胀、腰骶部酸痛、尿频、排便困难等症状，一定要及时就诊，这也许就是子宫肌瘤发出的“报警信号”。此外，建议广大女性，每年至少进行一次妇科检查，如有相关症状应及时就医治疗。

子宫肌瘤的治疗方法

目前较常用的治疗方法有：

1. 期待治疗。

主要适合于无症状，尤其是近绝经期妇女。每3-6个月复查一次，随诊期间须做妇科检查、B超，注意子宫肌瘤是否增大，症状有无出现。特别要注意的是绝经年龄无从预测，且绝经后有部分人肌瘤不会萎缩，还可能会增大，故要定期监测。

2. 药物治疗。

主要是使用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的药物使肌瘤缩小，达到减轻症状的目的。激素治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。主张激素治疗期间应用B超复查子宫肌瘤大小、内膜是否变化，注意异常阴道出血。

3. 手术治疗。

手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法。适用于有症状或肌瘤大于妊娠3个月、绝经后肌瘤增大、药物治疗无效或者特殊部位的肌瘤，手术方式可行肌瘤剔除法或子宫切除法，途径可开腹、腹腔镜、宫腔镜、阴式等，究竟适宜哪种方法，由医患双方共同决定。

4. 高强度聚集超声治疗。

这是近年发展起来的比较热门的新技术，不开刀，不流血，是利用超声波穿过皮肤并聚焦在体内病灶处使病灶中聚焦区域温度瞬间升高到65℃以上，原理就好比放大镜聚焦太阳光的能量于一点，让病灶组织凝固坏死，而治疗过程中不会对其他正常组织造成损伤，这就是传说中的“隔山打瘤”。消融后的肿瘤可逐渐缩小甚至消失。特别适用于有生育要求的或恐惧手术伴有轻度症状的子宫肌瘤患者。

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