查出子宫肌瘤，究竟要不要手术？

临床上发现子宫肌瘤常见于处于生育年龄的女性，青春期前比较少见，绝经后原有的子宫肌瘤也会萎缩甚至消失，提示其发生可能与女性体内性激素（雌激素）密切相关。

长了子宫肌瘤会有什么表现呢？

子宫肌瘤的症状多种多样，有经量、周期、经期的改变、腹痛甚至不孕等，特殊部位的肌瘤比如突向宫腔内的会影响怀孕，需要在怀孕前治疗。治疗子宫肌瘤的方法包括保守和手术治疗。

我们需要了解，子宫肌瘤有没有症状与肌瘤生长的部位、大小、数目以及肌瘤有没有变性有关系。

我们最常看到的肌瘤症状是月经改变，比如月经量增多或月经期延长，长期经量增多可出现贫血、乏力、心慌等贫血表现；肌瘤较小时在腹部摸不到，当肌瘤逐渐增大时有的可在腹部触及包块，子宫前面的肌瘤在憋尿时更容易摸到，当肌瘤突向宫腔生长时，有的可自宫腔内脱入阴道甚至脱出阴道口外，这种为黏膜下肌瘤，常合并感染、白带增多、有恶臭的阴道溢液，多引起不孕或流产。此外，也有肌瘤增大出现尿频、尿急、排尿困难，下腹坠胀不适、腹痛、腰酸背痛、便秘等情况。

妇科检查可见子宫增大，黏膜下肌瘤在宫颈口可看到脱出的肌瘤，B超检查是常用而且准确的检查方法。

治疗需要根据症状、年龄和有没有怀孕的要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑，可选择以下治疗方式。

观察等待

无症状者一般不需要治疗，特别是近绝经期的妇女。绝经后肌瘤多可萎缩、症状消失，可每3~6个月随访一次，如果随访期间出现症状可考虑进一步治疗。

药物治疗

适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

手术治疗

手术治疗是最有效的方法。适用于月经量过多导致贫血；药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛；带蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛者；肌瘤较大引起大小便改变者；肌瘤造成不孕或流产者；有恶变可疑者。

怀孕后发现子宫肌瘤，较小的肌瘤可以定期观察，但怀孕期间易发生性质改变，称为红色变性，如出现腹痛、发热，多釆用保守治疗，通常能缓解。

对于保守治疗效果不好的，可能需要引产后再手术剔除肌瘤。肌瘤可造成先兆流产、早产，也可使怀孕或分娩期间胎位出现异常、胎盘低置等情况，位置靠近宫颈口的肌瘤可能妨碍产时胎儿下降，需剖宫产，且剖宫产术中同时剔除肌瘤较非孕期相比更容易发生出血或感染。因此，需要根据肌瘤的大小、部位和患者具体情况而定。