体检发现子宫肌瘤！到底切不切？

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子宫肌瘤就是子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑肌细胞增生而成，发病率较高。据统计，30岁以上女性子宫肌瘤的患病率在20%左右，且年龄越大，患病率越高，到了更年期，可有一半以上的女性患上肌瘤。

子宫肌瘤通常是一种良性的疾病，它可以伴随女性的一生。但是每1000个人当中约有3-8个人，也就是约3‰-8‰的概率，子宫肌瘤会出现肉瘤的改变，换句话说就是转变成恶性。这类人群的症状表现为短期内肌瘤增长迅速，而且血供丰富。

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子宫肌瘤早期是没有症状的，当肌瘤产生症状时，通常是肌瘤长到一定大小，或长的位置比较特殊。

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根据子宫肌瘤的生长位置，子宫肌瘤有以下几种分类：

1. 粘膜下肌瘤：这种肌瘤往子宫腔里生长，发病率约占10-15%。一般对月经的影响较大。

2. 肌壁间肌瘤：这种肌瘤在子宫的肌层内生长，发病率约占60-70%，常使得子宫增大，所以引起的不适症状较多。

3. 浆膜下肌瘤：这种肌瘤发生于子宫肌层的外侧部分，会继续向外发展，常突出于子宫表面，就好像子宫长了个包，发生率占20%。随着病情的发展，可压迫膀胱或直肠。

宫腔里的粘膜下肌瘤，可以考虑采用宫腔镜的手术方式，通过微创手术解决；如果是肌壁间的肌瘤，要根据肌瘤的大小、部位，以及产生的症状，考虑是选择腹腔镜手术还是开腹手术；如果是浆膜下肌瘤，通常建议采用腹腔镜的方式进行手术。

需要注意的是，采用不同手术方式解决子宫肌瘤的前提，是肌瘤的生长速度没有特别快、不存在恶变的可能。如果存在恶变可能，要由医生根据具体情况个体化定制治疗方案。

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很多女性纠结于子宫肌瘤是否该切除的问题，医生建议要综合考虑以下几方面：

1. 是否存在症状，一些子宫肌瘤患者发生严重的贫血，进而影响生活功能，这种情况一般建议切除；

2. 如果子宫肌瘤长在特殊位置且体积较大，出现压迫的情况，通常建议切除；

3. 如果子宫肌瘤出现恶变，例如短期内快速增大，且彩超和核磁共振检查显示肌瘤的血供非常丰富，建议切除；

4. 绝经后如果子宫肌瘤没有缩小反而继续增大，也考虑切除。

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子宫肌瘤的增长速度相对缓慢，对于大多数做完子宫肌瘤手术的患者，通常是以术后观察为主。也有少部分人，需要在医生指导下采用药物继续治疗。

子宫肌瘤手术后患者需注意保暖、尽量卧床休息、注意个人卫生、三个月内禁止性生活及盆浴、半年内避免重体力劳动和提重物、避免久坐和久站。

肌瘤剔除术后3年的复发率为30%，有生育计划的患者建议在3年内完成生育。

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1. 建议女性每年进行1次全身健康体检，子宫肌瘤患者需3-6个月复查一次；

2. 避免长期接触雌、孕激素类制剂、药品或保健品等；

3. 注意经期卫生，避免性生活不洁；

4. 及时检查并治疗子宫内其他疾病；

5. 子宫肌瘤大多属于良性肿瘤，应保持心情放松，无需过分紧张；

6. 加强体育锻炼，每天保证30分钟有氧运动，提升免疫力。