腹大如孕五月 妙手巧除子宫肌瘤

五十岁的患者张女士4年前自扪及下腹部包块，诊断为多发性子宫平滑肌瘤，一直保守治疗。近一年来患者月经期逐渐延长，由原来的7天延长至10-15天，同时伴随尿频症状，经检查发现，子宫肌瘤最大的肌瘤直径已达9cm，且其余的肌瘤直径也为6-8cm不等，患者子宫就像怀孕5个多月子宫的大小，且凹凸不平，平卧位即下腹部膨隆明显，可清楚从腹部触及增大的子宫。由于患者子宫肌瘤巨大，且已对月经、排尿产生影响，如再不处理，甚至会导致贫血、便秘、盆腔痛甚至肌瘤恶变等情况。患者为寻求更好的治疗，来到石狮现代医院妇科就诊。

妇科主任接诊后，考虑到患者不想手术留有瘢痕，综合患者病情及诉求，专家团队根据子宫肌瘤位置讨论手术方案，制定手术计划。手术当天，观察见巨大的不规则子宫充满整个术野，宫底部直径9cm的平滑肌瘤已超过脐部水平，另外一枚直径8cm的子宫肌瘤位于右侧宫颈旁阔韧带内，压迫右侧输尿管及髂血管明显，肌瘤质地偏软，表面遍满充盈的血管，子宫后壁左侧另见直径6cm肌瘤外突。活动受限的举宫器、暴露困难的手术野、狭小的操作空间、密布的血管、走向改变的血管、输尿管、甚至切除后子宫体的取出，均给手术操作带来了巨大的困难。妇科团队默契配合，以精湛的技术克服困难，顺利切除子宫+双输卵管，手术中出血仅30ml。取出的子宫肌瘤重达1000g，为正常子宫（约50g）的20倍。术后患者恢复良好，将于近期康复出院。