子宫肌瘤——女性的隐痛

子宫肌瘤号称“妇科第一瘤”，发病率逐年上涨。很多女性患子宫肌瘤并不知道，以为是痛经，并未重视，等病情严重了才来就医。今天我们就来聊一下女性的隐痛—子宫肌瘤。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，从青春期到绝经后的女性，都可以发生子宫肌瘤，多见于30-50岁妇女，据统计育龄期妇女中患病率高达25%。虽然发病率高，但子宫肌瘤发生肉瘤变的几率极小，仅为0.4%~0.8%。

一般来说患者多无明显症状，仅在体检时偶然发现。如有症状，可能有以下表现:

1. 经量增多及经期延长：患者会出现经量增多及经期延长的现象；还会发生不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多会造成继发性贫血，出现乏力、心悸等症状。

2. 下腹包块：当肌瘤逐渐增大，可从腹部触及包块。

3. 白带增多：患者内膜腺体分泌增多，伴有盆腔充血致使白带增多，发生感染会有大量脓样白带出现。

4. 压迫症状：子宫平滑肌瘤会压迫膀胱引起尿频及尿潴留，并会引发患者便秘及下腹坠胀感。

期待治疗

无明显症状，肌瘤较小，接近绝经或已绝经者，可每3-6个月随访一次，若出现症状或逐渐增大可考虑进一步治疗。

药物治疗

子宫肌瘤是一种激素依赖良性肿瘤，发病与雌孕激素受体相关，采用针对女性激素的药物治疗往往可暂时缓解，但停药后可能出现反弹，药物治疗适用于：

1.症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者；

2.肌瘤合并贫血、月经量多时可改善贫血，以避免术中输血；

3.较大肌瘤，可用药减小肌瘤体积，降低手术难度，为微创（腔镜或阴式）手术提供机会。

手术治疗

出现以下症状可考虑手术治疗：

1.月经过多、经期延长致继发贫血且药物治疗无效；

2.疼痛症状，如严重腹痛、性交痛、慢性腹痛等；

3.压迫症状，如排尿排便困难； 

4.可疑恶变，肌瘤生长速度快、绝经后肌瘤继续增大；

5.对于年轻要求生育女性，孕前发现肌瘤≥4cm并合并不孕或考虑为粘膜下肌瘤，不论有无明显症状，应手术切除肌瘤，以免孕后肌瘤增大而造成不良影响；绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

女性朋友们注意保持良好的心情，积极向上的生活方式，养成健康、规律的生活习惯。

平时应留意观察身体出现的明显变化，如月经量过多、白带异常、不规则阴道流血、腹部自觉包块、尿频、便秘等异常要及早就医。特别是30岁以上的女性，至少每年进行一次健康体检，做到早发现、早干预、早治疗。