对于子宫肌瘤，这10个问答解决你的困惑！

子宫肌瘤，又名子宫平滑肌瘤，是生长在子宫上的肿瘤，其主要成分有平滑肌和纤维结缔组织。子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，多发生于30~50岁的育龄期女性。据临床资料统计，其发生率为20%~35%，但由于一些患者无症状而不会就医，实际发生率应远超这一数值。

子宫肌瘤的确切病因至今尚未阐明，可能与基因、体内激素水平等有关。但目前的研究显示，子宫肌瘤的发病绝非是由单一因素造成的，因而无法通过任何预防措施来避免。不过，规律、健康的生活方式虽然与是否患子宫肌瘤无关，但对于提高身体素质和预防很多疾病是有好处的。

子宫肌瘤患者在生活中应避免摄入过多的动物性雌激素和孕激素。很多人误认为患了子宫肌瘤不能吃豆制品，其实这是错误的想法。大型研究显示，喝豆浆与子宫肌瘤的发病无关。另有研究发现，豆浆在体外培养子宫肌瘤细胞时甚至可以抑制其生长。因此，子宫肌瘤患者可以放心喝豆浆。

子宫肌瘤是缓慢长大的，在体积很小时，除非生长在特殊位置（如黏膜下、宫颈等）容易较早引起月经量多或不规则出血，往往患者没有任何感觉。随着子宫肌瘤逐渐长大，其引起宫腔变形、影响子宫收缩或压迫周围器官等作用越来越明显，患者的症状也就逐渐出现了。总之，子宫肌瘤患者是否出现症状与子宫肌瘤的大小、位置、单发或多发等多个因素相关。

子宫肌瘤的症状不仅与体积大小有关，与生长位置也有很大关系。有的患者子宫肌瘤体积较小，但生长在子宫黏膜下，易很早就引起较严重的症状；有的患者子宫肌瘤的最大径已达7~8cm，但位于浆膜下又凸向腹腔，由于周围空间大，故没有任何症状。

黏膜下子宫肌瘤导致月经量多往往是一种慢性失血，长期慢性失血会造成继发性贫血。由于是慢性失血，患者有了逐渐适应的过程，故有的患者已经是中重度贫血了却没有明显症状，还认为自己无须就医治疗。甚至有的患者有一种错误观念，认为月经量多是排毒，是好事，这些观点都是错误的。长期重度贫血造成循环系统负担过重，长此以往甚至会导致严重的心血管疾病，所以子宫肌瘤患者还是应该积极治疗，有手术适应证就尽早做手术。

对于是否一定要剔除子宫肌瘤后才能怀孕，目前国内外均没有统一的标准。一般认为，只要不是特殊部位的子宫肌瘤（如宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤或过大的肌壁间肌瘤造成宫腔严重变形）或合并不孕等情况，患者可以在充分知情的情况下直接试孕。当然，医生有责任告知子宫肌瘤患者孕期可能出现的各种并发症。可见，这一问题的解决需要医患双方充分信任、沟通，并对可能出现的情况进行合理的预见和处理。如果患者已经出现过流产的情况，则应手术剔除子宫肌瘤后再受孕。

至于不孕，首先它的诊断标准是“经过1年以上正常性生活而未能妊娠的情况”，可见它是一个事实性诊断，如果尚未发生，大可不必杞人忧天。而且，引起不孕的因素有很多，需要系统查找夫妻双方原因，不可把所有责任归咎于此。

现有的治疗子宫肌瘤的药物多为抑制人体内雌激素、孕激素水平的药物，对在短期内抑制子宫肌瘤的生长有一定作用，但停药后由于育龄期女性体内雌激素和孕激素持续分泌，故子宫肌瘤会出现反弹性生长。而且不同的药物有各自不同的不良反应，均不适合长期使用。医生多会给予近绝经年龄、手术前准备或全身情况不宜做手术的患者酌情使用一些药物，以达到辅助过渡至绝经期，手术前缩小肌瘤体积，以及降低手术难度等目的。但大多数有症状的子宫肌瘤患者是无法通过药物达到长期稳定的治疗效果的。因此，一些广告宣传的“消瘤神药”是绝对不可相信的。一旦女性绝经了，体内雌激素、孕激素水平显著降低，子宫肌瘤就会逐渐萎缩。值得注意的是，如果绝经后子宫肌瘤反而长大，需要警惕其恶变为子宫肉瘤的可能，应立即就医。

医生会根据手术中子宫肌瘤的大小、数目和位置嘱患者术后需要避孕的时间，一般从1个月到1年。一般来说，子宫肌瘤的体积越大、数目越多及穿透子宫全层时，需要避孕的时间越长，主要是因为上述原因导致子宫肌层的破坏面大，所以需要的恢复时间长。如果避孕时间不足，子宫肌层的创面愈合不良，当原本只有5ml容积的子宫在孕晚期扩大到一千倍以上时，就会出现子宫破裂这种极其危险的情况。而且，即便是避孕时间达1年以上，仍不能完全避免子宫破裂的发生。因此，如果患者曾做过子宫肌瘤剔除术，怀孕后应将手术史告知自己的产科医生，以便预防并发症的发生。

有的子宫肌瘤患者十分惧怕手术，或由于全身情况不能手术，也有一些新的非手术治疗方法可供选择。目前业内较为认可的非手术治疗方法有子宫动脉栓塞术和高强度聚焦超声术。

子宫动脉栓塞术的治疗原理为栓塞子宫动脉后造成子宫肌瘤急性缺血，从而发生坏死、瘤体缩小。高强度聚集超声术则是通过将体外的高强度超声束聚焦在子宫肌瘤上，瞬间产生高温来杀死肿瘤细胞，坏死的瘤细胞逐渐被机体代谢，从而使瘤体缩小。

这两种治疗方法目前均建议用于已完成生育的患者，而且各自有严格的适应证。所以，如果患者希望通过非手术方法治疗，还应找相应的专科医生咨询，以明确是否适合该治疗方法。此外，这两种方法都无法取得病理诊断，如果短期内子宫肌瘤迅速生长或怀疑有其他生殖道恶性病变，则不适合采用。随着科技的进步，一些新兴的治疗方法不断出现，但不是所有患者都适合新方法，这些新方法也不能滥用。

如果做的是子宫全切术，子宫肌瘤一般不会复发（特殊类型除外），只需要进行常规体检即可；如果做的是子宫肌瘤剔除术，因为保留了子宫，有复发的可能性，患者还应定期检查，时间间隔以半年到一年均可，一般采用B超检查和妇科检查。

子宫肌瘤剔除术后存在“遗漏”和“复发”两种情况。治疗多发性子宫肌瘤时，有一些小肌瘤在手术时直径只有几毫米，很难触摸到，有可能出现遗漏情况；如果患者做的是腹腔镜子宫肌瘤剔除术，由于腹腔镜没有触觉，一些特殊位置的子宫肌瘤无法被看见而被遗漏，这些都是医学中无法避免的情况。

子宫肌瘤还存在复发的情况，患者应该了解几个数字：针对所有的子宫肌瘤剔除术，术后的总复发率在30%左右，但如果子宫肌瘤的个数>10个，术后的复发率则>80%。总而言之，子宫肌瘤的数目越多，术后的复发率越大，且复发的时间越短。